當(dāng)生活中出現(xiàn)髖部疼痛時(shí)，很緊張并懷疑自己得了股骨頭缺血性壞死的患者，在骨科門診并不少見，實(shí)際上臨床有很多疾病可以引起髖關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。

　　髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，造成髖部疼痛的病因也復(fù)雜多樣，除老百姓耳熟能詳?shù)墓晒穷^缺血性壞死這類疾病以外，像髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)病變和腰椎病變等均可能導(dǎo)致髖周圍疼痛。下面就幾種可能引起髖部疼痛的疾病做簡要介紹。

　　髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：由髖關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變和損傷所致，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活，原發(fā)性病因是年齡衰老，繼發(fā)性病因有長期不合理姿勢和運(yùn)動、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、創(chuàng)傷及藥物等。病程日久會由于髖關(guān)節(jié)反復(fù)活動，導(dǎo)致股骨頭和髖臼出現(xiàn)骨質(zhì)退變和增生，髖關(guān)節(jié)間隙變窄造成關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生摩擦，導(dǎo)致軟骨不同程度損傷。

　　股骨頭缺血性壞死：是骨科常見難治類疾病，由于股骨頭血供損傷或中斷，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，繼發(fā)骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)疼痛并功能障礙。致病原因可分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，創(chuàng)傷性主要是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)骨折、脫位等髖部外傷引起，非創(chuàng)傷性在我國主要原因是糖皮質(zhì)激素的不合理應(yīng)用及長期酗酒。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)及臀后側(cè)疼痛，髖關(guān)節(jié)活動受限，不能自由做髖關(guān)節(jié)外展外旋動作等。早期X線片無明顯改變，核磁共振檢查常常會幫助確診早期病變，晚期患者影像學(xué)檢查會出現(xiàn)股骨頭明顯塌陷、髖關(guān)節(jié)邊緣增生、關(guān)節(jié)間隙融合或消失。有些患者既無髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史，也無酗酒和糖皮質(zhì)激素藥物應(yīng)用史，為特發(fā)性股骨頭缺血性壞死。

　　強(qiáng)直性脊柱炎：其早期癥狀常表現(xiàn)為下腰、臀及髖部疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，疼痛往往在休息和不活動時(shí)加重，伴有晨起時(shí)髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)僵硬感，常見于青壯年男性，多為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，X線片檢查股骨頭保持圓形無塌陷，但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失甚至融合。此外，對于此病診斷還有一實(shí)驗(yàn)室特異性檢查即HLA-B27陽性，因此容易和髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及股骨頭缺血性壞死相鑒別。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：也可以引起髖關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為髖部疼痛和僵硬，往往在晨起下地負(fù)重時(shí)疼痛明顯和長時(shí)間僵硬感（10分鐘以上），臨床常見女性患者，X線片檢查可見股骨頭保持圓形，但髖關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，嚴(yán)重患者股骨頭關(guān)節(jié)面及髖臼侵蝕，實(shí)驗(yàn)室檢查風(fēng)濕指標(biāo)及血沉均出現(xiàn)異常改變。

　　腰椎間盤突出癥：腰椎間盤突出癥為骨科臨床最為多見的疾患之一，青壯年多見，重體力勞動者及長時(shí)間坐立工作者多發(fā)，近年依據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病人口比率和絕對數(shù)值均呈上升趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化。腰2-3、腰3-4階段椎間盤突出癥均可引起腰臀和髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，腰4-5、腰5-骶1階段椎間盤突出癥所引起的臀后外側(cè)疼痛也經(jīng)常被患者形容為“胯痛”和誤以為是髖關(guān)節(jié)疾病。

　　此外，還有像髖關(guān)節(jié)滑膜炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、暫時(shí)性骨質(zhì)疏松征（ITOH）、股骨頭挫傷、滑膜疝洼（滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質(zhì)的良性病變）等疾病也可以引起髖關(guān)節(jié)疼痛及活動受限。所以當(dāng)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和進(jìn)行鑒別診斷。