對(duì)于骨折不愈合病例，常用的治療方法是清理骨折端，對(duì)合關(guān)節(jié)面，通過(guò)植骨消除間隙。或者采用拉力螺釘和鋼板螺釘固定骨折塊，通過(guò)自體股骨頭碎屑骨或塊狀植骨消除間隙，并以髖臼加強(qiáng)環(huán)(ARR)、金屬籠(cage)或金屬網(wǎng)(mesh)對(duì)植骨骨質(zhì)進(jìn)行結(jié)構(gòu)支撐(圖1，2)。也可以采用線纜固定或行3．5mm系列接骨板復(fù)位后固定骨折。

　　對(duì)于位于髖臼前壁或后壁的骨缺損，復(fù)位和固定類(lèi)似于一期全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)于包容性骨缺損，可使用自體骨骨頭碎屑植骨填充;而較大的壁缺損則需要使用單獨(dú)的骨塊進(jìn)行結(jié)構(gòu)性植骨，并通過(guò)螺釘和接骨板復(fù)位骨折端。對(duì)于位于髖臼頂或四邊體的較大的骨缺損，由于其使髖臼對(duì)股骨頭失去包容性，故又稱為非包容性骨缺損。單純的臼杯假體無(wú)法提供有效的穩(wěn)定性，其治療往往采用ARR，金屬籠或金屬網(wǎng)配合異體骨打壓植骨，或者金屬骨小梁(TM)材質(zhì)的加強(qiáng)填充塊進(jìn)行結(jié)構(gòu)性填充(圖3)，也可以直接應(yīng)用TM材質(zhì)的Cup-Cage組件(Zimmer公司，美國(guó))作為臼杯，輔助增加穩(wěn)定性(圖4)。目前，臨床上最常用的治療方法仍然是植骨重建，包括結(jié)構(gòu)性植骨和異體松質(zhì)骨打壓植骨。打壓植骨的目的在于將非包容性骨缺損轉(zhuǎn)化為包容性骨缺損，其優(yōu)點(diǎn)包括:①獲得壓實(shí)的移植骨以利于再血管化;②獲得臼杯假體在髖臼解剖位置的穩(wěn)定性、初始固定及恢復(fù)骨量，從而為翻修術(shù)創(chuàng)造有利條件。金屬網(wǎng)或ARR可為植骨骨屑提供機(jī)械性支撐，有利于植骨再血管化及重塑，進(jìn)一步增強(qiáng)聚乙烯臼杯的穩(wěn)定性。臼杯假體植入的骨床如果由自體骨構(gòu)成，最理想的選擇應(yīng)是生物固定型臼杯假體;而如果是由異體骨構(gòu)成，特別是需作為負(fù)重面的一部分時(shí)，應(yīng)選擇骨水泥型臼杯假體。使用非骨水泥固定型髖臼假體進(jìn)行重建的長(zhǎng)期問(wèn)題仍然是聚乙烯襯墊磨損和假體周?chē)侨芙猓@2個(gè)問(wèn)題導(dǎo)致假體總體松動(dòng)率和翻修率保持在較高水平。